遼寧將推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革 慢性病將分級(jí)診療

“大醫(yī)院一號(hào)難求，小醫(yī)院卻門(mén)可羅雀”，為徹底根除這一“頑疾”，今年遼寧省將推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。沈陽(yáng)市也正在積極探索將市級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為初診醫(yī)院，在基層首診后實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。啥是“分級(jí)診療”？會(huì)給老百姓帶來(lái)哪些好處？近日，相關(guān)部門(mén)對(duì)遼寧省出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》做了更詳細(xì)的解讀。相關(guān)實(shí)施方案明確了今年高血壓、糖尿病等慢性病和精神疾病將探索實(shí)施分級(jí)診療。在推進(jìn)過(guò)程中，遼寧省將推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付。

糖尿病等慢性病將分級(jí)診療

分級(jí)診療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各有所長(zhǎng)，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

據(jù)介紹，實(shí)施分級(jí)診療，首先是基層首診。沈陽(yáng)試擬將市級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都作為初診醫(yī)院，主要承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病一般診療、轉(zhuǎn)診等服務(wù)，而后逐步完善雙向轉(zhuǎn)診。今年將探索實(shí)施分級(jí)診療病種，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病、結(jié)核病等慢性傳染病和精神疾病的分級(jí)診療。

到明年，將初步形成醫(yī)療服務(wù)體系分工協(xié)作機(jī)制，建立常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)的分級(jí)診療，分級(jí)診療工作逐步開(kāi)展。到2020年，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式將在省內(nèi)逐步形成，基本建立分級(jí)診療制度。

不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付

同時(shí)，在推進(jìn)分級(jí)診療的過(guò)程中，遼寧省將推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革。強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算，將建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策。

還將理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，在降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格的基礎(chǔ)上，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

居民家庭將擁有“私人醫(yī)生”

未來(lái)5年內(nèi)，遼寧省將進(jìn)一步推進(jìn)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，鼓勵(lì)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民或家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，建立契約式服務(wù)關(guān)系，屆時(shí)，全省每個(gè)家庭或?qū)碛幸恢漆t(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。沈陽(yáng)市也將全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。目前沈陽(yáng)已開(kāi)展簽約服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)大至42個(gè)，機(jī)構(gòu)簽約率達(dá)到49.4%。